Constat
La Banque Asiatique de Développement (BAD) soutient des programmes de développement dans 5 provinces cambodgiennes sous la forme d'un prêt destiné au développement des services de santé de base. 4 organisations ainsi ont signé des contrats avec la BAD dans 3 provinces (Save the Children Australia dans la province de Kampong Cham, AMDA et E&D à Takeo, HealthNet à Prey Veng) pour prendre en charge la gestion et l'administration d'un district opérationnel de santé. Le Ministère de la Santé fait de même dans d'autres districts, dits " de contrôle ".

La formule de contrat qui lie E&D au Ministère de la Santé est un "contracting in", qui consiste, en résumé, à faire fonctionner le système mis en place par le gouvernement cambodgien, et non pas le changer. Les réglementations et protocoles nationaux existants doivent être respectés, ainsi que les moyens mis à la disposition du DO par le gouvernement (budget, fournitures, médicaments, services et personnel). La séparation entre le budget du District et celui du contractant est stricte et explicite. Les financements mis à disposition d'E&D sont là pour lui permettre de mener à bien son rôle de gestionnaire et d'administrateur.

Deux autres volets viennent en complément à l'action menée dans le cadre du BHSP :

- Un volet visant à améliorer la performance qualitative de personnel de 8 centres de santé avec attention particulière faite aux rapports entre personnel et patients, notamment dans le domaine de la protection maternelle et infantile.

- Un volet qui vise à améliorer les pratiques en matière d'hygiène et nutrition dans les foyers les plus démunis ainsi qu'à piloter la mise en place de fonds d'équité (prise en charge des frais médicaux des familles les plus pauvres) gérés par les pagodes.

Objectifs
- Améliorer l'état de santé de la population par la mise en place des 3 hôpitaux de districts et des 25 dispensaires de communes ;
- Former le personnel des structures de santé ;
- Faciliter l'accès aux soins des populations rurales et donner au personnel les moyens techniques et matériels d'accueillir les malades et les soigner ;
- Améliorer l'hygiène et la nutrition des personnes responsables d'enfants malnutris et des enfants ;
- Améliorer l'accès aux soins curatifs et préventifs des foyers vulnérables en mettant en place un système de fonds d'équité qui sera maintenu et géré par les pagodes.

Localisation
District opérationnel (sanitaire) de Kirivong, province de Takeo, Sud du Cambodge (à environ 3H de route de Phnom-Penh).

Bénéficiaires
- 210 000 personnes habitant le district opérationnel de Kirivong ;
- Personnel des structures de santé du district.

Partenaires locaux
- Ministère cambodgien de la santé ;
- Département de la santé, Province de Takéo.

Durée du projet
Prévu initialement sur 3 ans (1999-2002), le programme a été étendu jusqu'à la fin avril 2004.

Financement
Banque Asiatique de Développement, fonds privés.

Moyens humains
Personnel expatrié : 4 personnes (responsable de projet, responsable développement communautaire, comptable, …).