Constat

Le développement de la province de Bokéo, frontalière avec la Birmanie et la Thaïlande, est rendu particulièrement difficile par l'isolement, la dispersion des villages et la grande diversité ethnique. Le Mékong est la principale voie de circulation. La population vit dans une pauvreté extrême et le niveau d'éducation est très faible. Le personnel médical n'est pas suffisamment formé et ne dispose pas toujours de l'équipement nécessaire pour travailler efficacement. La majorité des villages n'ont pas d'eau potable ni de latrines. L'accès aux soins et aux médicaments est très limité. Les principales causes de morbidité et de mortalité infantiles sont le paludisme, les infections respiratoires aiguës et les diarrhées, ainsi que la malnutrition chronique.

Objectifs
Mis en place en mars 1999, le programme de Soins de Santé Primaires et d'éducation à la santé a pour objectif de contribuer à l'amélioration de l'état de santé de la population, et plus spécifiquement des femmes et des enfants issus des minorités ethniques (nettement plus défavorisées).
Il s'agit pour cela de mettre en place un système de santé offrant à la population la possibilité d'apprendre les gestes simples de prévention des maladies les plus courantes, de pouvoir bénéficier des soins essentiels et d'un environnement sanitaire correct.

Localisation
Le projet s'étend sur deux districts, Ton Pheung et Muang Meung, et une zone spéciale (assimilée à un district), Nam Nhou, dans la province de Bokéo.

La province de Bokéo, qui est la plus petite des 17 provinces que compte le Laos, présente la particularité d'être aux trois quarts ceinturée par le Mékong. La zone géographique du projet est très difficile d'accès. Pendant la moitié de l'année, les conditions climatiques compliquent considérablement les déplacements et les rendent plus coûteux : ils se font en bateau sur le Mékong ou ses affluents. Située aux confins de 4 pays (Laos, Thaïlande, Birmanie et Chine), ette région dite du "Triangle d'Or" est très particulière sur le plan socio-économique : le brassage ethnique ainsi que les échanges économiques y sont très importants.

Au delà des plaines et des rives du Mékong, occupées principalement par les Lao Loum, la population est constituée presque exclusivement de minorités ethniques principalement Akkha, Lahou, YaoMien, H'Mong, certaines vivant dans une situation très précaire suite à un déplacement récent des montagnes vers la plaine (zone de Padham à Muang Meung et zone de Nam Nhou notamment) ou à un retour obligatoire après de nombreuses années passées dans des camps de réfugiés en Thaïlande.

Bénéficiaires
+ Les enfants de moins de 5 ans
+ Les enfants des écoles primaires bénéficiant d'une éducation à santé et devenant à leur tour messagers de santé.
+ Les mères, notamment pendant leur grossesse
+ Les familles (2 211)
+ Au total, plus de 12 000 habitants (sur un total de 27 480 dans les trois districts ciblés) des 47 villages ciblés bénéficient du programme
+ L'appui aux hôpitaux des districts et aux dispensaires permet de toucher indirectement une population plus nombreuse.
+ Le personnel des dispensaires et hôpitaux de districts et de villages bénéficieront de formations, ainsi que les instituteurs et directeurs de 13 écoles dans le cadre du volet éducation à la santé.

Partenaires locaux
+ Ministère de la Santé
+ Ministère de l'Education
+ Direction provinciale de la Santé
+ Les Directions de la Santé des provinces et districts concernés.
+ Les Directions de l'Education des provinces et districts concernés.
+ Personnel des Hôpitaux de district
+ Personnel des dispensaires
+ Chefs de villages
+ Volontaires de Santé Villageois (VSV)
+ Accoucheuses " traditionnelles " (AT)
+ Représentants locaux des organisations de masses (Union des Femmes, Anciens, Jeunes…).
Ces quatre derniers groupes institutionnels constituent ce que l'on appelle le Comité de Développement Sanitaire Villageois.

Durée du projet : 1999- 2003

Financement : Union Européenne, Ministère des Affaires Etrangères français.

Moyens humains
Personnel expatrié : 1 responsable des Soins de Santé Primaires et 1 responsable de l'éducation à la santé ;
Personnel local : 3 médecins laotiens, personnel de santé de la province et des districts. Agents de santé et sages-femmes traditionnelles dans chaque village cible.